Sentiment d'auto-efficacité et modèle d'ajustement psychologique au handicap à la suite d'une lésion de la moelle épinière. - Université Paul Valéry Montpellier 3 Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2022

Sense of self-efficacy and the pattern of psychological adjustment to disability following spinal cord injury.

Sentiment d'auto-efficacité et modèle d'ajustement psychologique au handicap à la suite d'une lésion de la moelle épinière.

Résumé

The objective of this research work was to study the role of perceived self-efficacy in persons with spinal cord injury. In fact, this cognitive process represents one’s perceived ability to live with a disability, cope and manage health-related constraints and needs. This work was carried out in the framework of the Spinal Cord Injury Adjustment Model (SCIAM) developed by Craig and Middleton (2008).The primary objective was to evaluate if the SCIAM was a valid and predictive model for psychological coping after spinal cord injury. Secondary objectives were 1) to validate a SCI specific self-efficacy measurement tool in the French language and 2) analyze the predictive value of health-related psychological adjustments moderators and mediators (physical and psychological quality of life, life satisfaction) between the first and second year post spinal cord injury. These objectives led to 3 separate studies.The first study focused on the adaptation in the French language of the Moorong Self-Efficacy Scale (MSES) based on a standardized method (translation/back-translation, Delphi method). A confirmatory analysis determined the tridimensional repartition of the scale: interpersonal self-efficacy, instrumental self-efficacy and participation-related self-efficacy. The statistical properties of the translated scale (MSES-Fr) were tested on 201 persons using validated measures. Results showed that MSES-Fr presents with a high convergent validity, good construct validity and good reproducibility. Responsiveness to change was low underlining that further analyses on a larger population sample were needed.The second study analyzed the predictive value of the feeling of self-efficacy in persons with SCI as it relates to quality of life (physical and psychological) and life satisfaction. Results showed that self-esteem played a predominant role in the first year after the spinal cord injury, as a determinant of psychological QOL and life satisfaction. However, the self-efficacy measure helps predict psychological QOL and life satisfaction during the second year after the spinal cord injury.Finally, the third study allowed to test the validity of the SCIAM, using Structural Equation Modeling (SEM) analyses, on different health-related issues (psychological distress, psychological QOL and life satisfaction. An enriched version of the SCIAM model was built based on transactional models used in health psychology (addition of the perceived social support in the model) and a person’s history with different variables (medical: complete/incomplete injury, functional independence level and etiology of the spinal cord injury; psychological: self-esteem was moved as a resource; demographics: educational attainment, being in a relationship, having children were added in the model). Results validated that the double-mediation process (evaluating the situation influences coping strategies), as displayed in the SCIAM was a valid process since it enables to predict the type of adjustment. Enriched version of the SCIAM model displayed acceptable statistical indexes for psychological distress and life satisfaction. Statistical indexes obtained for the conceptual model tested on psychological QOL were all acceptable: X2 was not significant, RMSEA (0.040) and SRMR (0.042) were low and CFI (0.961) and TLI (0.919) indexes were high. This showed that the enriched version of the SCIAM model is valid and can predict psychological quality of life.
Ce travail de recherche avait pour objectif d’étudier le rôle de l’auto-efficacité suite à une lésion de la moelle épinière. Ce processus cognitif représente la capacité perçue par l’individu concernant le fait de pouvoir vivre avec un handicap physique, à y faire face et à parvenir à gérer les besoins relatifs à son état de santé. Il a été réalisé dans le cadre du modèle conceptuel d’ajustement psychologique suite à une lésion médullaire qui a été développé par Craig et Middleton (2008) : Le Spinal Cord Injury Adjustement Model (SCIAM). L’objectif principal était d’étudier si le modèle du SCIAM est un modèle valide et prédictif de l’ajustement psychologique au handicap après une lésion de la moelle épinière. Les objectifs secondaires étaient 1) de valider en langue française un outil d’évaluation du sentiment d’auto-efficacité spécifique au handicap après une LME et 2) d’analyser la valeur prédictive des modérateurs et médiateurs de l’ajustement psychologique au handicap sur les issues de santé (qualité de vie physique et mentale, niveau de satisfaction vis-à-vis de la vie) entre la première et la seconde année post-lésionnelle.La première étude concerne l’adaptation francophone du Moorong Self-Efficacy Scale (MSES) qui a été réalisée à partir d’une méthode standardisée (traduction/rétro-traduction, méthode Delphi). Une analyse confirmatoire a permis de déterminer une répartition tridimensionnelle de l’échelle : l’auto-efficacité interpersonnelle, l’auto-efficacité instrumentale, et l’auto-efficacité liée à la participation. Les propriétés statistiques de la version traduite (MSES-Fr) ont été testées auprès de 201 personnes. La MSES-Fr présente une forte validité de convergence, une bonne validité de construit et une bonne reproductibilité. Les résultats concernant la sensibilité au changement de l’outil sont faibles et suggèrent que des analyses futures sur un échantillon plus large sont nécessaires. La seconde étude est une analyse de la valeur prédictive du sentiment d’auto-efficacité spécifique à la situation de handicap sur la qualité de vie et sur la satisfaction vis-à-vis de la vie. Nos résultats montrent que l’estime de soi joue un rôle prédominant au cours de la première année post-lésionnelle, car elle est un déterminant de la QDV mentale et de la satisfaction vis-à-vis de la vie. En revanche, la mesure de l’auto-efficacité permet de prédire la qualité de vie mentale et la satisfaction vis-à-vis de la vie au cours de la seconde année post-lésionnelle. La troisième étude a permis de tester la validité du SCIAM l’aide d’analyses de type Structural Equation Modelling. Le modèle du SCIAM a été testé sur différentes issues de santé (détresse psychologique, qualité de vie mentale et satisfaction vis-à-vis de la vie). Une version enrichie du modèle a été proposée à partir des modèles transactionnels en psychologie de la santé grâce l’ajout du soutien social perçu dans le modèle. Les antécédents de la personne ont été agrémentés de différentes variables (le caractère complet/incomplet de la lésion, le niveau d’indépendance fonctionnelle et l’étiologie de la lésion, l’estime de soi, le niveau d’étude, le fait de vivre en couple et d’avoir des enfants). Nos résultats confirment que le processus à double médiation (l’évaluation de la situation influence les stratégies de coping) tel qu’il a été étayé dans le SCIAM est valide puisqu’il permet de prédire le type d’ajustement psychologique. Les versions enrichies du modèle du SCIAM présentent des indices statistiques acceptables pour la détresse psychologique et la satisfaction vis-à-vis de la vie. Les indices statistiques obtenus pour le modèle conceptuel qui a été testé sur la qualité de vie mentale sont tous corrects (le X2 n’apparaît pas significatif, le RMSEA (0,040) et le SRMR (0,042) sont bas et les indices CFI (0,961) et TLI (0,919) sont élevés). La version enrichie du modèle du SCIAM est valide et qu’elle permet de prédire les niveaux de qualité de vie mentale.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04107859 , version 1 (26-05-2023)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04107859 , version 1

Citer

Marion Gounelle. Sentiment d'auto-efficacité et modèle d'ajustement psychologique au handicap à la suite d'une lésion de la moelle épinière.. Psychologie. Université Paul Valéry - Montpellier III, 2022. Français. ⟨NNT : 2022MON30055⟩. ⟨tel-04107859⟩
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